Voorinschrijving

Inschrijven voor de dag LAURA

Leuk dat u wilt meedoen aan de LAURA, vier dagen fietsen in en rond het mooie Groene Hart.

Vul onderstaand formulier in. U heeft de mogelijkheid om het formulier ingevuld uit te printen of online te versturen.

Wilt u meerdere personen inschrijven vul dan dit formulier opnieuw in na het versturen van uw inschrijving.

Aanvullende informatie

Kosten tot 1 juni € 13,00
NTFU Tourkaarthouders € 11,00

Kosten vanaf 1 juni € 15,00
NTFU Tourkaarthouders € 13,00

Inschrijfkosten kunt u overmaken naar:

Bankrekeningnummer: NL45INGB0000571607

T.n.v. Stichting Alphense Rijwielvierdaagse LAURA

Na ontvangst van uw inschrijving en overboeking, vóór 16 juni, wordt uw startkaart per post toegezonden.

Voor deelnemers die zich vanaf 16 juni 2019 hebben ingeschreven, zijn de startkaarten af te halen op maandag 1 juli 2019 in de benedenzaal van het Parkrestaurant Avifauna, Hoorn 65 te ­Alphen aan den Rijn van 14.00 – 17.30 uur. Dit is ook mogelijk vóór de start , op 2 juli 2019 vanaf 8:00 uur. Om discussie, over de betaling te voorkomen, vragen wij u vriendelijk om een bewijs van overschrijving mee te nemen.

Inschrijven via de website is mogelijk tot 23 juni 2019

Het formulier per post opsturen?

Dat kan naar onderstaand adres.

Stichting Alphense Rijwielvierdaagse “LAURA”

Postbus 723

2400 AS ALPHEN AAN DEN RIJN

Inschrijfformulier

Met het invullen van onderstaande gegevens geeft u toestemming dat wij deze vast leggen in ons administratiesysteem

Uw naam

Geboortedatum

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mail adres:

Contact persoon ingeval van nood:

Telefoonnummer contact persoon ingeval van nood:

Geef even aan welke afstand u wilt fietsen:

40 kilometer60 kilometer80 kilometer100 kilometer

Bent u NFTU lid?

JaNee

Inschrijfnummer (Alleen wanneer bovenstaand met "Ja" is ingevuld)

Wilt u gebruik maken van GPS?

JaNee

Met het op- of versturen van het inschrijfformulier gaat u akkoord met het LAURA fietsreglement.

Inschrijfformulier online versturen

Vul voor het verzenden van de e-mail i.v.m. het voorkomen van spam onderstaande tekst in

captcha

Inschrijfformulier uitprinten
Print het formulier uit
De LAURA houd zich aan de Privacy regels zoals deze is beschreven in de
Privacy Statement Stichting Alphense rijwielvierdaagse LAURA